中醫癥狀

【嘔吐】

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【癥狀名稱】嘔吐
【癥狀別名】

惡心

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】胸腹
【癥狀概述】

嘔、吐、干嘔(金元后醫籍中稱為噦)均為胃氣上逆所出現的癥狀。《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書曾將三者清楚分辨。《醫經溯洄集》謂:“夫嘔者,東垣所謂聲物兼出者也。吐者,東垣所謂物出而無聲者也(語出《東垣試效方》)。至若干嘔與噦,皆聲出而無物也。夫仲景以聲物兼出而名為嘔,以物出而各為吐,以聲獨出而名為干嘔”。故言吐者,有吐涎、吐濁唾(即痰)、吐酸水、吐苦水等等,均不必有嘔聲;若言嘔者,必聲物俱出,而后世嘔吐并稱者,亦即古謂之嘔,多指嘔吐出胃中食物而言。至若噦(干嘔),則另立專篇論述。

嘔吐與惡心二者臨床上往往并見,惡心可能是嘔吐的早期癥狀,嘔吐多兼有惡心,但惡心者,卻未必嘔吐(惡心可參見該條)。

本篇所討論的嘔吐是指嘔吐出胃中食物的癥狀。

【癥候】

外邪干胃嘔吐:或外感風寒,或感冒暑濕之氣。外感風寒者,嘔吐必兼發熱、惡寒、頭痛、身痛、舌苔白、脈浮緊等癥狀;感冒暑濕嘔吐者,必見發熱重,惡風或不惡風,頭痛、身重,脘悶惡心,舌苔白膩或黃,脈浮而數等癥狀。

傷食嘔吐:嘔吐,脘胃脹滿,噯腐吞酸,厭聞食臭,惡食,惡心,每以嘔出為快,舌苔脈象往往正常。

胃寒嘔吐:若素體中焦陽虛,則飯后不久每反胃嘔吐,吐出物量不多,脘胃痞悶,每兼胃痛,噯氣,畏冷,形瘦肢困,舌淡,脈弱。若因暴食生冷,則脘胃痛甚,嘔吐可先出清水,后則繼以所食食物,以吐出為快,苔脈往往無明顯變化。

胃熱嘔吐:嘔吐而兼吞酸、噯腐等癥狀,并見口臭,脘悶,溲赤,便秘,舌苔黃或膩,脈象弦或滑有力。

胃陰虛嘔吐:嘔吐劇烈,先吐出食物,食物吐盡繼之清水,清水吐盡繼之膽汁,不能飲食,甚至水入即吐,口渴不能飲,咽干,舌紅,脈象細弱。

肝胃不和嘔吐:常惡心噫氣,胸悶脘痞,嘔吐時作,但吐出物量不多,胸脅痛疼,口苦,苔黃,脈弦。若情緒波動時,則嘔吐癥狀加重。

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